推薦序
為了醫學史的課，一年前即買了這本書的英文版加入教材，讓醫學院的學生可以對西方醫學有更深層的了解。
儘管傳統醫學正逐漸風靡世界，無論中醫學、印度的吠陀醫學、伊斯蘭醫學、日本醫學，乃至非洲、南美洲和南太平洋等部落社會的醫學人類學，皆重新獲得發掘、詮釋、重視與應用，也多少彌補了西方醫學較不細緻與全人化的缺點，但毫無疑問，面對疾病的第一線，西方醫學強力的捍衛了人類的健康，也因之成為今日醫學的主流和人類健康的重要屏障。
上醫學史課，開宗明義就提到牛頓所說「若我能看得遠，那是因為我站在巨人的肩上」。對於醫學生，乃至所有醫師甚或醫療相關從業人員，醫學史就是那位巨人，因為讀史知今，在浩瀚的史籍中，我們看到前輩們如何一步步了解自己，時代的思潮、軌跡的演變、它的進步和它的缺失。
本書第一章由疾病史開始，人類生活的型態如狩獵、農業、遊牧、群聚，影響了疾病的產生，瘟疫的橫行，彷彿天軍般引領著王朝的建立與帝國的毀滅。天花、瘧疾、結核、鼠疫、梅毒，乃至新一代的黃熱病、霍亂、流感，即至今日的愛滋病、禽流感，人類窮於應付之際，或應更宏觀的規劃尊重自然的預防醫學。
第二章醫學的起源，雖然較少著墨古印度和中國的文明，但卻詳述了西方及其他地區的簡史，尤其大學醫學的發展，更給現代醫學非常多的啟發。第三章疾病是什麼？讓我們能由醫、病、宗教、古、今，多角度的觀察疾病。做為醫者，唯有認識才得駕馭。
第四章基層醫療（primary care），是現今醫學界最重視的醫師訓練。在SARS事件後，醫界深深體認全科與全人醫療的重要，該章也清楚的傳遞一些觀念。第五章醫學科學介紹文藝復興運動的風行，使醫學由神鬼走入科學。維薩里的人體結構學、哈維的循環學，帶動了科學化的醫學。之後，顯微鏡的發現、細菌學的興起、乃至人類DNA的解密，醫學已成為科學與科技發展最直接的見證與受惠。第六章醫院與外科醫學顯示來自顱骨的證據，在西元前一萬年人類就曾經施行開顱手術，隨著消毒、麻醉、材料、技術的精進，及置換手術、器官移植等侵襲性外科行為，在醫學的發展中，讓我們體認外科醫學的重要。第七章藥物治療與藥物學興起，由古文明的草藥，利用各種天然物，根據試吃誤食的經驗應用, 演變到合成化學物，以及今日的生物製劑藉由人體臨床試驗，以更科學的證據掌握藥物療效與副作用，使藥物學成為醫學發展中的重要一章。第八章是精神疾病，藉由神學、哲學、宗教和醫學的不同角度探討精神疾病及其治療方式。第九章醫學、社會和政府，則由權力的觀點討論女權、經濟、社會、戰爭、政治對醫學發展與醫療政策的執行之影響。
第十章醫學的未來，則探討若以表淺的觀察檢視醫學的發展，在分子生物學的支撐下，此刻正是史上最強盛的年代，基因治療、分子藥物、生物製劑、幹細胞移植、機器人、器官複製，彷彿無堅不摧、無役不克，帶給人類健康延壽無窮的憧憬; 但新興的問題也逐漸引起重視，如昂貴醫療費用帶來社會福利、社會公平的討論；人口的問題、地球暖化、安樂死、乃至我們需要的到底是高高在上、冷靜專業的醫師科學家、或是更多走入人群、關心病人的基層醫師的省思。
這麼完整的論著，提供了許多史實知識，也有相當多的啟發思索，無疑是醫學的重要典籍，中文版的發行，使我們能更快速的站在巨人肩上，確實值得拜讀珍藏，故特為之序。
國防醫學院 院長 張德明教授
作者序
正如在英文版的導言中所提到的，本書基本上略去了非西方醫學的部分，僅在少數地方作為一種參照稍微提及。本書幾乎沒有討論到中醫學、日本醫學、印度吠陀醫學、伊斯蘭醫學以及世界其它的醫學體系。此外，非洲、南美和南太平洋等地部落社會的醫學人類學也不在論述的範圍之內。
這種省略是經過慎重考慮的，因為本書的作者們主要是西方醫學方面的專家，以及由於篇幅所限，不可能增加更多的章節來討論上述所有問題。但是，這並不意味著作者、編著或出版者沒有考慮到這些問題的重要性︰正因為它們是如此重要，以至於值得被充分地和適當地另作專題論述。考慮到這一點，似乎本書取名為《劍橋插圖醫學史》不太恰當，還不如稱為《劍橋插圖西方醫學史》更為貼切。這種忽視可被看作是我們時常感到內疚的那種文化沙文主義和民族中心主義的不自覺地表達，希望能得到諒解。
當然，無論從科學上還是從學術上，都有充分的理由解釋為什麼把西方醫學挑出來作為一個專門的研究問題。尤其是在過去的一百五十年，西方醫學已日益成為世界上最廣泛應用的醫學，這部分上是由於移民和殖民活動的直接影響，如澳洲，而在另一些地區，隨著西方科學和資本主義的影響，西化也日益明顯。這些理由使得對西方醫學的發展和演化進行認真的歷史分析和考察十分重要，以便人們能更好地理解構成西方醫學的邏輯和科學的基礎。雖然對於一些人來說，西方醫學是一門高技術和迅速發展的醫學，它的主要原理和優點在於它的功效、在於人們相信醫學得到了賦予它意義和取向的科學、哲學、宗教和文化道統的支持。人們也可能以另一種模式提到它，即西方生物醫學可能基本上表現為一種「價值無涉」（value-free）和「文化無涉」（culture-free），是純粹的科學真理，是完全建立在事實之上的，正如本書各章中所提及的那樣。然而，西方醫學實際上是西方文化的一部分，是西方自己的理念、西方宗教道統以及與諸如主觀性、自主性、自由、民主和自由市場資本主義等價值相關的、更廣泛的理智假設的一部分。因此，理解西方醫學的基礎是重要的。這就是本書的任務之一，這一任務涉及到本書各章中論述的從諸如外科和藥物治療等技術問題，到有關精神疾病標準有效性的爭論等哲學問題。這些章節揭示了藏在西方醫學治療技術和程式背后的思想。
有進一步的理由表明為什麼將西方醫學與世界上其它醫學體系分開來研究是十分重要的，因為西方醫學正朝著一個特殊的方向發展。西方醫學的根源似乎十分相似於中國、日本或印度醫學。早期的西方醫學，如我們所提到希臘醫學，尤其是希波克拉底和蓋侖，都是一種整體醫學；它強調心與身、人體與自然的相互聯繫；它非常重視保持健康，認為健康主要取決於生活模式、心理和情緒狀態、環境、飲食、鍛鍊、心態平和以及意志力等原素的影響。在這個道統中，要求醫生應當特別重視研究每個病患個體健康的特殊性和獨特性。它關注的是病患而不是疾病，強調的是病患和醫生之間的主動合作。
在所有這些方面，在西方醫學道統和印度次大陸以及東南亞的醫學道統之間有著廣泛的相似。但是，在亞洲醫學基本上原封不動地保持著它的古老道統，尊重古代的經典文獻之時，使得今天的西方醫學與眾不同的是，在某種程度上它已背離了自己的道統，走向了新的方向。尤其是從十六世紀文藝復興以來，蓋侖和其它希臘－－羅馬醫學家的著作逐漸被拋棄，人們認為真理不是在於過去而是在於現下和未來；不是在書本中而是在軀體上；醫學進步不是取決於更好地理解古代的威權而是取決於觀察、實驗、新事實的收集以及對病患生前和死後的密切檢查。在文藝復興時期的西方，解剖技術已十分普及、並獲得了威權和合法化。此后，尸體解剖開辟了細致觀察骨骼架構、血管系統和神經系統以及組織本身的新天地。西方醫學因此闖入了迄今為止一直是神聖的領域──在亞洲醫學道統中依然保持著神聖領域。
其後果是，在西方醫學進一步發展中，疾病比病患變得越來越重要了，解剖學、生理學比生病個體的後果變得越來越重要了。透過連續不斷的新技術──顯微鏡、聽診器、血壓計、體溫計和其它記錄裝置，然後是以X光開始的各種影響技術──西方醫學以一種全新的模式思考健康和疾病，這是不同於它原來的和亞洲醫學體系的思考模式。
這是一種越來越傾向於唯物論的和還原論的模式，關於健康的生物學系統的焦點集中在細胞，而有關疾病的原因則集中在細菌或病毒方面。這種思想突出了疾病和治療的特異性──即針對每一種疾病的藥物。隨著埃利希（Paul Ehrlich）──對抗梅毒的洒爾福散──後來是二十世紀三○年代的磺胺藥物，然後是四○年代青黴素和其它抗生素的到來，世界上有了第一批前所未有的、能有效治療特殊疾病的藥物。它們創造了非常強有力的醫療手段並取得了醫學的勝利；正如西方認為已在政治上和軍事上戰勝了極權主義和法西斯主義一樣，西方醫學則在醫學領域也獲得了同樣的成就。
目前，在歐洲和美國越來越多的批評聲音正不斷升高。從二十世紀六○年代以來，正如對西方的經濟的、政治的和軍事的體制大張旗鼓地批評一樣，對西方醫學的批評聲音也日益增多，並以某種模式譴責西方醫學體系太技術化取向、太非人格化、太體制化、太高技術化、太科學化、太官僚化，譴責它考慮更多的是醫學的發展而不是病患的利益。在過去二十年裡，在西方已有越來越多的聲音要求回到西方醫學道統的起源，同時也開始從上面所提及的東方醫學道統中尋求另一種醫學的智慧。
當今在西方出現了替代的、補充的和邊緣的醫學與科學醫學並肩發展的趨勢，這是前所未有的。目前，在西方，亞洲的醫療技術，如針灸，正以空前未有的發展速度被接受並得到廣泛的應用──這是三十或五十年前不可想像的。
因此，我們期待在未來，世界各國民眾能共享其它醫學體系的功效和優點。所以，我們必須了解它們的共同來源以及它們的差異。我們將看到它們在探索人群健康的許多方面是互補的。我期望《劍橋插圖醫學史》將有助於一般民眾了解西方醫學的道統、西方醫學的思惟模式和追求。謹獻上此書。
