序
過去二十五年來,我處理了上千人的慢性疼痛問題,他們承受的疼痛折磨短則數個月,長則數十年。全球社會如今接受慢性疼痛是一種疾病,就像接受癌症或心血管疾病等全身性疾病一樣。不過,慢性疼痛其實是文化現象,而不是醫學現象。是磁振造影(magnetic resonance imaging,MRI)檢查的問市,才引發了這樣的思維。MRI發現了椎間盤突出(herniated disc)、脊椎狹窄(stenosis)、神經壓迫、關節炎、半月板破裂(meniscal tears)之類的結構變異,並且斷定,既然疼痛發生期間,我們有找到這些結構變異,所以它們必定是疼痛的成因。然而,這兩者的關聯性並沒有邏輯、理論根據或多年期研究可以支持,這個理論在有人提出之後,就這麼逕行應用了。醫療機構對慢性疼痛的成因,大部分都採用這種解釋。
其實,疼痛是在告訴你有組織出了問題,也是身體的防禦機制。疼痛是為了讓人意識到組織沒有正常運作,要人採取行動去干預、矯正問題。事情很簡單,組織沒有正常運作,就會產生急性疼痛,只要正確找出是哪個組織出問題、進行處置,那它就不再需要叫救命,疼痛便會消失。
發現疼痛的真正根源
自從我進醫學院以來,就知道現有關於診斷、治療疼痛的學校課程是有問題的。所以,我決定自己開發一種方式來找出真正出問題的組織,進而做出正確的處置。這股想找出疼痛究竟是怎麼回事的熱情,成為我日日夜夜的重心。這是這場戰役的理性層面。
這場戰役的情感層面,則源於那些因疼痛而無法正常過活的患者。有些患者想自殺、止痛藥上癮、憂鬱、灰心,無法維繫家庭關係、失去工作,又或者痛到無法好好思考。這些人渴求幫助。只要能消解疼痛、重拾人生,要他們做什麼他們都願意。他們憤怒且挫敗,該做的都做了,卻還是痛。這種痛苦的情緒,成了我努力想讓大家明白疼痛真正根源(以及解決辦法)的主要動力。
患者聽了亞斯療法和其核心原則之後,最常提出的一個問題是:「怎麼可能沒有其他人也這麼做?」把這套亞斯療法傳授給患者之後,他們變得有機會掌控自己的身體、了解該怎麼消除疼痛,更棒的是,還能避免疼痛捲土重來,看到這些,帶給我無比的滿足感。對我來說,這從來就不只是份工作,一切始於對知識的追求,終於致力終結全球的慢性疼痛災難。
你一定要知道的是,慢性疼痛並不是慢性疾病造成的,而是急性疼痛遭到誤診的結果。我們不該將慢性疼痛視為一種疾病,事實上,那是身體的保護機制。慢性疼痛跟組織不同,它本身不是獨立存在的實體,所以我們無法治療疼痛,只能治療遇到問題、引起疼痛的組織。想做到這件事,我們必須正確診斷出是哪個組織在痛。而你需要這套亞斯診療法。現有醫療體系遇到的問題,並不是不知道怎麼治療疼痛,而是不知道如何診斷出引發疼痛的問題組織。
用亞斯診療法解決慢性疼痛
執業二十多年來,有上千人來找我治療慢性疼痛,我一直在尋找他們有沒有什麼共通點。受慢性疼痛折磨的人有沒有什麼明顯一致的地方呢?有辦法把這些問題來源獨立出來,防止問題再度發生嗎?我很快發現,受慢性疼痛所苦的人似乎會說,疼痛和日常生活中進行的各種功能性活動(functional activity)有關。他們會說,爬樓梯、打算蹲下、坐久了、走多了、把手往上舉或向後伸的時候,就會疼痛。有些人做的當下就會痛起來,有些人則是後來才開始痛。不過可以確定的是:如果他們什麼都不做,就不會開始痛。於是,我很自然地把疼痛和功能異常(dysfunction)聯想在一起,而且我也發現到,和這種功能異常有關的組織是肌肉。
我本身練舉重,而且懂人體力學,所以能辨別出讓患者疼痛的那些活動是和哪些肌肉有關。神奇的是,身體出現的一些症狀(例如姿勢改變、無力和柔軟度差、某條肌肉會痛、動作模式改變等等),也都有助於我確認自己是不是真的找到了出問題的肌肉。後來事實愈來愈明朗,我所治療的個案中,幾乎所有人的問題組織都是肌肉。我想更深入理解,想找出一套理論來解釋:為什麼肌肉會出問題,導致發揮日常功能時一定伴隨症狀。
最後我恍然大悟:原來是重力!我們生活在一個有重力的環境,所以任何活動(除了平躺在地上)都有一個垂直的力施加在我們身上。進行任何活動時,我們必須運用肌肉,使出等於或大於重力的力量,要是做不到這件事,肌肉就會出問題,出現疼痛的症狀。這個原則看似簡單,其實解釋了一切。驚人的是,這個理論甚至能解釋人們為什麼產生諸如關節炎、椎間盤突出、脊椎狹窄這類的結構變異(structural variation)。
我的上一本書《止痛處方》(The Pain Cure Rx,暫譯)的重點放在找出你疼痛的來源(引發症狀的組織),以及這些折磨人的症狀從何而來。我治療的個案中,超過九十五%的罪魁禍首都是肌肉,這些肌肉明顯出了狀況、阻礙你好好工作,或迫使你放棄喜歡的活動,所以我提供了一些簡單的運動來重建這些肌肉。
我不只探討造成症狀的是哪些肌肉,也一直努力想把這套解釋「人為何會開始疼痛」的獨特新論點講得簡單易懂。我真心覺得這很重要,因為我希望大家不只把亞斯診療法當成一種紓解疼痛的方式,這套診療法想達成的是,讓社會大眾有能力更明智地決定自己未來想接受怎樣的治療。我想讓大家明白,大多數醫療人員似乎都強調疼痛是結構上的問題,但他們錯了,疼痛的原因絕大多數都是機械性的。
為了進行日常活動,我們必須善用重力。我們必須讓肌肉對位正確、重建肌肉。大多數的疼痛個案,是因為肌肉拉傷而疼痛,或是某肌肉拉傷所以其他肌肉代償,導致代償的肌肉拉傷。也可能是某肌肉拉傷,造成其他部位產生症狀(大多數人根本不知道這種事會發生),或是肌肉拉傷之後,影響到周圍的神經,刺激該神經在其他部位產生症狀(坐骨神經痛〔sciatica〕就是這樣)。不論症狀是因何而起,若能找到辦法減輕重力對肌肉的影響,你就能順利進行構成你日常的功能性事務和活動。
本書的目標是協助你從事日常生活中的大小活動,讓你具備所需的相關知識,確實找到告別疼痛的解決辦法、享受美好人生。我想教你建立肌力和靈活度的方法,以便你在從事日常活動時能無痛地發揮最全面的功能。
《疼痛、復健與肌力訓練全書》不要你三番兩次諮詢專業人員(包括我),這書希望你學會並應用的是一種生活方式,擁有這種生活方式,你將能自由自在,重拾充滿享受、有生產力且身體無負擔的人生。
是時候學習如何用亞斯診療法來無痛活動了,我們開始吧!