2‒1根治孕期飲食原則(摘錄)
孕婦吃東西時,食物的營養、食物種類的選擇,都必須排在食物組合是否正確之後。因為,如果食物組合不正確,讓孕婦的血糖震盪,那麼不管孕婦吃的食物再營養,都會造成孕婦體內的重要營養快速流失,進而影響胎兒的成長。
媽媽血糖過高胎兒容易長成巨嬰
很多人都以為,因為有胎盤這個保護層,所以媽媽吃的東西會經過胎盤篩選再給嬰兒。但是,胎盤並不是如此運作的,血糖就是一個例子。母親的血糖路經胎盤時會藉由促進擴散作用(facilitated diffusion)跨越胎盤、行經臍帶血液,進入嬰兒體內。也就是說,母親的血糖,是直接影響胎兒血糖的。
如果母親的飲食並不均衡,不是單獨吃糖就是吃太多糖,例如單獨吃很多水果、吃過多五穀類食物、只吃燕麥不吃肉等。血糖因為飲食常常上下大力震盪,這樣吃久了,母親的胰島素阻抗就愈來愈嚴重,血糖平衡線就會再往上移動。
這時問題就來了。雖然母親的血糖能進入胎盤,但母親的胰島素卻過不去,而胎兒在母體中要成長到八至十週胰島素才能開始運作,也就是說,嬰兒要成長到八至十週時,才有能力調降血糖。在此之前,胎兒各類器官都開始發展後,如果母親的血糖過高,胎兒的血糖也會過高,過高的血糖就會損傷胎兒的結構組織。就算在胎兒的胰臟開始製造胰島素調降血糖後,母親的血糖如果還是不停震盪,就會給胎兒胰臟過度的壓力,使這個新生的腺體,在母體內就受傷了。
母親血糖震盪影響胎兒最明顯的後果,在嬰兒剛出生時就看得出來。嬰兒一出生,臍帶一剪,母體的血糖不再輸送,嬰兒的血糖就開始下降。這時,如果平時母體的血糖是平穩的,那麼嬰兒就會自己啟動高血糖素(glucagon)調度油脂,轉成血糖,取得能量。高血糖素在嬰兒出生後兩小時後會達到高峰。但是,如果母體的血糖是不平穩的,那麼,臍帶一剪,嬰兒的血糖可能會像自由落體般向下滑落,血糖這樣往下落,血壓、體溫等都很可能因此無法調節,而開始不穩定。血糖不穩定的媽媽,在生產過程中也同樣會受到損傷。這樣的媽媽,撕裂會比較嚴重、流血量會大很多。
此外,母親的血糖過度震盪,讓血糖平衡線一直往上升,產生阻抗,血液內過多的糖透過胎盤供給嬰兒,胎兒體內就會出現過多的能量。用不完的能量,不但母體要合成脂肪囤積,胎兒也要分攤工作,將過多的能量合成脂肪。這樣胎兒就會成長過速,變成巨嬰的機率就高升。巨嬰體形過大,可能導致生產困難。
所以,胎盤其實無法為胎兒抵擋低劣飲食習慣造成的影響,父母如果希望胎兒能平順地在母體內成長,就要確保胎兒的血糖平穩,而唯一能依靠的只有母親均衡的飲食。
【建議方案】
●懷孕初期提高澱粉攝取量、懷孕中後期採取根治均衡飲食
懷孕初期寶寶的成長速度是他一生中最快的時候,因此需要最大量的成長能量,所以,此時在肚子裡的寶寶會召喚媽媽多吃點糖。
對穩定血糖最有幫助的飲食是根治飲食,一般根治飲食的標準搭配應該是一份肉、一份菜,如果有澱粉,不超過20%,也就是肉和菜的份量要比澱粉多。但是,由於母體在懷孕初期對糖的消耗量很大,所以懷孕初期的搭配可以有所改變,可以是一份肉、一份菜、澱粉占總量的50%(其中20% 是精緻澱粉、30% 是天然澱粉),也就是肉菜加起來可以和澱粉等量。
此外,就因為血糖震盪對母體與胎兒健康的影響極大,所以即使孕婦有生理上必須多攝取糖分的需求,還是必須注意不讓血糖大幅震盪。
但孕婦如果沒有嗜糖的現象,就不需要增加澱粉攝取量,可以按根治飲食原本的比例原則去搭配。
●不採取低脂飲食
如果想確保胎兒腦部與神經發展健康,孕婦採取低脂飲食就不是最明智的選擇。油脂和膽固醇在人體內有許多重要的功能,它建構細胞膜,是固醇類荷爾蒙的原料,它也是膽汁的原料。但對胎兒來說,油脂和膽固醇的最重要功用在於建構神經系統和腦部,腦部是神經系統的中樞聚集地,人類的腦部有60% 都是油脂。如果母親因為怕胖或怕膽固醇高而害怕吃油,嬰兒以油脂為原料的視網膜與腦部發展就會受阻。不只如此,胎兒在母體內或是剛出生時,腦部25% 的能量來源是來自油脂氧化過程所產生的能量。可以說,油脂是嬰兒腦部的大宗能量來源。如果缺少這個能量,嬰兒的智商發展必定受損。
●孕期中蛋白質一定要攝取足量
人體大部分的組織原料是蛋白質和油脂,寶寶的身體需要約五萬種不同的蛋白質,用以形成各種器官、肌肉、神經、酵素、抗體、荷爾蒙、血紅蛋白等,連神經傳導素的合成都需要用到它。組成蛋白質的這些胺基酸,有九種人體無法合成,只能從食物中攝取,稱為「必需胺基酸」。這些人體必需的胺基酸每一口肉裡都能統統吃到,所以動物性蛋白質也稱為完全蛋白質(complete protein)。但是,豆類、蔬菜、五穀等植物中的胺基酸卻無法九種都有,所以植物性蛋白質是「不完全蛋白質」(incomplete protein)。因此,吃素的孕婦,一定要米豆輪著吃,懂得輪流搭配植物性蛋白質,才可能攝取到較全面的蛋白質。
4‒7為什麼我的母奶不來或不夠?
想親自哺乳的媽媽,從孩子還沒出生起,就會對自己到底有沒有辦法親餵而感到忐忑不安。在傳統的年代,沒有母乳嬰兒就難以存活,所以哺乳是大自然的精心設計,大多數的母親都有能力親自哺乳。如果媽媽的母乳不來或不夠,可以透過檢視表,找出可能原因,尋求解決之道。
□太早開始使用配方奶
配方奶原本發展的概念是為了要補充嬰兒母親不足的奶量,是補充品(supplement)。但是,這個想法本身就會對母奶的製造量有不利的影響。因為母乳是按照「消耗量=製造量」定律製造的。也就是說,嬰兒需要多少,母乳就會製造多少。如果嬰兒需要的量被配方奶滿足了,對母乳的需求量自然就會下降,母乳的產量也就會跟著下降了。
母體等待嬰兒以吸吮量來告訴母體:「我需要這麼多。」再製造嬰兒所需的量,這個過程,稱為校準。在母體校準的過程中,有時會出現供給不足的現象,尤其是嬰兒初生時,母乳的製造也才剛起步,正在進行校準。所以初生嬰兒身上都會帶著很多脂肪,脂肪是人體的備用能量,也就是說,嬰兒的身體早已準備好等待母體校準完成。
但醫院、月子中心常把嬰兒體重當成判斷母乳產量是否足夠的標準,如果覺得體重不足,就會提供配方奶。母體正在進行校準,如果這時嬰兒能頻繁吸乳,母乳的產量就會趕上嬰兒的需求。但是,如果此時嬰兒吃了配方奶,對乳頭的吸吮量減少,需求量減少,母乳的製造量就不會提升。這時,做媽媽的常以為是自己母乳量不足,且嬰兒又成長迅速,對食物的需求也跟著迅速增加,慌亂的父母怕自己的孩子被餓到,就將配方奶的量一直往上加,瓶餵次數開始變得愈來愈多。
瓶餵一多,就會出現兩個問題:一是嬰兒習慣了奶瓶奶嘴,不用花太大力氣就可以喝到奶,所以出現拒絕含乳的情況;二是母乳製造量會跟著配方奶量的增加而遞減,一邊校準一邊減產,最終導致全面停產。
【建議方案】
●找母嬰親善醫院生產,或向醫院明白指示初生嬰兒不餵配方奶
父母應堅持不讓配方奶過早介入母親哺乳的過程。因為現代哺乳最大的問題,並不是母親母乳不足,而是配方奶過早介入。
□手動擠母乳餵奶
新手媽媽常被教育,母乳要擠出來餵,這樣才知道嬰兒吃了多少,這是大人控制的欲望代替了大自然的設計。大自然的設計是,嬰兒飽了就不吃,餓了就吃,這個飽和餓的感覺由嬰兒的大腦配合瘦體素荷爾蒙掌控,無須大人掌控。
嬰兒的嘴吸吮的力量極大,這個吸吮的力量,是一般較弱的吸乳器和手擠的力量無法比擬的。大部分吸乳器的使用方法都是建議一邊乳房吸十至十五分鐘,這樣用鐘錶計算時間,即使吸乳器的力量夠強,也常常無法將乳房中的乳汁清空。也就是說,藉由外力操控取得的母乳量要比嬰兒自己吸吮的少很多。依「消耗量=製造量」原則決定製造量的母體,在母親手擠或吸乳器取奶量不足的情況下,母乳製造量一定跟不上嬰兒的需求。
這時母親就會開始慌張,害怕孩子吃不飽、長不大,而且母親的乳房還開始出現很多硬塊,或開始發炎。這是因為母乳中的脂肪從母體分泌出來後,是貼在乳腺的細胞上的,這些脂肪必須靠很大且持久的吸力,才能被吸出,用手擠根本擠不出來。嬰兒吃奶時,這些脂肪都是在母乳快要清空時,才會在後段奶中出現。如果母乳總是靠手擠或較弱的吸乳器取奶,這些脂肪就會一直無法與乳腺分離,乳腺無法被清空,脂肪一層層往上堆積,堆到接近體表處脂肪溫度變低,就開始形成硬塊了,結果堵塞乳腺開始發炎。
【建議方案】
●親餵或使用強力吸乳器
媽媽坐月子時應直接親餵,不要用手擠出來餵。如果母親因為要上班必須使用吸乳器,應找一個強力、品質有保障的吸乳器。
□乳房沒有清空就換另一個乳房餵奶
現在很多醫療人員是以瓶餵的餵食時間,來建議親餵的餵食時間。瓶餵時奶水的流量從頭到尾都是一樣的,所以瓶餵的餵食速度,跟親餵的嬰兒比較起來會快很多。但母乳的流量是前面慢,中間快,最後又會再慢下來,這樣是一輪。如果第一輪量不夠,寶寶還餓仍繼續吸吮,那第二輪還是會依循同樣的流量原則生產。這樣的設計跟身體控制母奶產量與擴展嬰兒齒腔的健康成長有很大的關聯。所以,如果限定一邊乳房餵幾分鐘換邊,那先吃的那一邊很可能就會無法清空。由於每一次乳房中的奶都無法清空,以「消耗量=製造量」的定律來看,這樣子總是沒有出清存貨,產量就會開始削減,母奶量自然會漸漸減少。
【建議方案】
●每次餵奶都應清空一邊乳房,再換另一邊,每一次輪流
如果前次餵奶時,第二個乳房沒有清空,那下次再餵時,就從原本沒有清空的那一邊乳房開始餵起。清空的乳房不會感覺到任何硬塊,摸起來軟軟扁扁的。媽媽不用特別去記下次該餵哪一邊,只要總是從比較脹的那邊餵起即可(除非乳腺有發炎,乳腺如有發炎現象,一定從發炎那邊開始餵起)。也不用擔心會不會乳房已清空但嬰兒卻還在吸食,不知道嬰兒是否已吃到奶了。因為當第一個餵食的乳房已清空時,嬰兒會自動將含乳放開。若餵食第二個乳房時,嬰兒再將含乳放開,那就表示他飽了。
嬰兒吃不飽會一直哭鬧,飽了的嬰兒放開含乳時,會出現很滿足的表情。嬰兒雖小,可是很清楚自己要什麼、要多少。大人如果不自以為是地操控和懷疑寶寶的能力,就不會過度介入寶寶進食的過程,如用手擠出奶來餵,或再加一點配方奶,這樣反而會弄巧成拙。
5‒8寶寶如果有食物過敏、異位性皮膚炎怎麼辦?
嬰幼兒會有過敏問題,主要是因為菌種不平衡/腸菌不足,其次是因為疫苗施打過早。自然生產的嬰兒在經過母親的產道時,皮膚、口、鼻等會接觸到各類細菌。這些細菌需要時間在嬰兒表皮、呼吸道與消化道繁殖,既然腸壁的門是由腸菌在操控的,那麼在腸道細菌尚未繁殖完成之前,嬰兒的消化道便是尚未完全長成,這時嬰兒的消化道可以說是有漏洞的,因為守門員還沒有召齊。
當人體菌種不平衡或腸菌不足時,封閉小帶的開關與運作都可能因為守門員不足而受到影響,結果造成沒消化完的食物可以直接通過腸壁進入血液。腸壁內的淋巴系統只認得消化過後的營養元素,不認得沒有消化完畢的食物,因此把它們當成病原攻擊,此時人就會出現生病反應,如嘔吐、拉肚子、發燒/發冷、流鼻涕、咳嗽、出疹子、異位性皮膚炎。這些都是食物過敏的症狀。
若母親有食物過敏,就表示有尚未消化完畢的食物進入她的血液。母乳俗稱白血,因為母乳要用母親的血液製造。若母親有未消化完畢的食物進入血液,就表示這些未消化完畢的食物也會透過母乳進入嬰兒的腸道,在嬰兒從母體來的腸道菌種也不平衡的情況下,嬰兒腸壁的門(封閉小帶)就將這些過敏原放行進血液了。就因為嬰兒的過敏原常從母體而來,所以我們才會常看到嬰兒食物過敏的種類與母親或父親的過敏原不謀而合的例子。
若在嬰兒菌種不平衡的情況下,又為寶寶施打疫苗,因為現在製造疫苗會大量使用外來動植物組織來培養,如雞蛋的各個部位、猴腎、牛乳酪蛋白、牛血清、大豆蛋白等,這些物質都會隨著疫苗直接打進寶寶的血液中。如果免疫系統將這些未經過消化直接進入血液的組織視為外來物,量身訂作出抗體,就會形成了身體對動植物組織的免疫記憶。往後只要寶寶接觸類似物質,就會出現過敏反應,更不用說疫苗中死的或活的病菌會在腸壁下,一直不停地騷擾淋巴小結,使得免疫力癱瘓。
菌種不平衡的嬰兒腸道封閉小帶本就運作不良,沒有消化完畢的各類食物進入血液,帶著對這些組織免疫記憶的抗體就展開攻擊,身體就出現生病反應。所以,如果嬰兒原本腸菌就失衡,又不給時間讓各類菌種重新繁殖,再一劑劑地將疫苗跳過第一道免疫防線往血液裡送,過敏反應自然會產生。
食物過敏對身體最大的傷害,就是它對免疫力的殺傷力。每一次只要有沒消化完畢的食物進入血液,免疫系統就必須展開攻擊,長久下來,免疫力難免疲倦。這時,不只是體內免疫力下降,體表的免疫力也開始下降。體表的免疫力一開始示弱,體表的微生物群落就像社區裡缺了巡警一般,開始有作亂分子。在體表作亂的,常常是嗜油的微生物。它們的數量平衡時,能吃掉我們體表過量的油脂,讓我們的皮膚、頭皮不過油。但一旦它們繁殖過量,體表的油脂就會被過度清除,皮膚一缺乏油脂,就會開始乾裂、脫落。這時,寶寶的各個部位就可能出現脂漏性皮膚炎、頭皮屑過量,關節處、耳後出現片狀的皮屑。過量的菌長在皮下的菌根釋出過量的代謝物,這些代謝物就開始刺激皮膚,讓皮膚出現紅腫且發癢不止。這就是異位性皮膚炎症狀的根源。
【建議方案】
●進行消化道痊癒飲食
要修正腸道菌種失衡、封閉小帶運作問題,最有效的方法就是進行消化道痊癒飲食。
消化道痊癒飲食的目的在讓消化道取得適當的休息,補充消化道重建所需的原料,讓腸菌有時間在不受干擾的情況下繁殖與取得平衡。
消化道痊癒飲食適用任何有消化系統不適症狀的人。它也適用於有潰瘍(包括賁門、胃、腸、幽門、迴盲瓣)、急性與慢性腸胃炎、胃食道逆流、胃痛、脹氣、便秘、拉肚子、放屁排便奇臭等問題的人。除此之外,消化道痊癒飲食對有過敏症狀、異位性皮膚炎、精神疾病等問題的人來說,最有幫助。
●孕前父母都進行消化道痊癒飲食
如果父母有一方有過敏、異位性皮膚炎、嚴重消化症狀,父母兩人都應該在孕前一起進行消化道痊癒飲食,以確保寶寶未來不過敏。
●服用黃連或大蒜丸抑制壞菌
黃連或大蒜丸可以幫助抑制壞菌的活動與生長,協助腸菌群落找回平衡。
●服用複合式維生素C
提升免疫力能幫助身體控制失衡的體表與體內菌種數量。每日服用維生素C 能有效提升免疫力,劑量按品牌指示加一倍服用。複合式維生素C 中的維生素P 能有效提升維生素C 被身體吸收與利用,因此合用效果較好。
●服用維生素B6
身體需要維生素B6 才能吸收維生素B12,維生素B12的功用在製造紅血球與免疫細胞,所以維生素B6 對免疫系統有重要的影響。提升免疫力對體表菌種平衡有很正面的幫助。事實上,維生素B6匱乏最常見的一個症狀,就是脂漏性皮膚炎(seborrheic dermatitis)。按品牌指示劑量服用。
想攝取足量的維生素B6,也可以服用啤酒酵母。雖然啤酒酵母中的維生素B6 劑量沒有一般B6 膠囊來得大,但它卻以身體最認得的方式被身體吸收。粉狀的啤酒酵母也可以拌進寶寶的食物中。劑量按品牌指示服用。
●吃肝補肝
異位性皮膚炎痊癒的過程中,肝臟的機能占有舉足輕重的地位,因此吃肝補肝非常重要。每星期至少吃一次高品質的肝臟。
●進行心理排毒
有食物過敏和異位性皮膚炎寶寶的家庭,都有一個共同的特徵,就是大家壓力都很大。吃飯像踩地雷,不知道哪一腳踩下去皮膚症狀會爆發,再加上寶寶夜裡會癢長期睡得不好,所以全家就都長期處於高壓狀態下。壓力會傷害腎上腺運作,當它一疲倦,免疫力就下降,免疫力一下降,表皮的巡邏員就鬆懈,菌種就開始失衡。所以,排解心情上的壓力,對過敏兒與異膚兒的家庭非常重要。要排解心情上的壓力就必須進行心理排毒,接受情緒並積極管理行為,才有可能真正改善。