作者前言 全新的醫病關係／蘇珊‧布魯醫師
在美國，有種流行病愈來愈嚴重。這種病不會登上報紙頭條，不會變成晚間新聞，但它確實存在，不僅會讓身體愈來愈虛弱，甚至有致死的可能。這種流行病指的正是自體免疫疾病（autoimmune disease），這是美國目前最盛行的慢性病，約有兩千三百五十萬名美國人罹病。比起癌症或心臟病，更多人罹患這種慢性病，但多數人連這種疾病是什麼都不清楚。毫不誇張地說，缺乏對這種疾病的意識正在殺死我們。自體免疫疾病不僅會造成嚴重的疼痛、殘疾，更可能奪人性命。更糟的是，因為傳統西醫醫師不是找不出問題，就是找不出問題的根源，使得許多自體免疫疾病患者深受這種病症折磨。
功能醫學（functional medicine）是自體免疫疾病的解答，這個醫學領域在過去十年間漸趨成熟。希望就在這裡，你已握在手中。
本書緣起
自體免疫疾病的種類超過一百種，但它們都是起因於免疫系統問題的嚴重慢性疾病。本書敲響一記警鐘，告訴讀者：在疾病尚未惡化並引發嚴重疼痛、殘疾甚至死亡前早期發現，仍有逆轉（改善）並治癒的機會。最初的症狀可能是輕微的疲勞、肌肉或關節疼痛，和總覺得有哪裡不對勁的不適感。只要接受簡單的血液檢測，就能及早確診，然後跟著本書的步驟，就能在大腦、關節、甲狀腺、血管和其他重要器官產生不可逆轉的損傷前，讓免疫系統恢復平衡。如果你的免疫
疾病問題已有一段時間，且已損害身體組織，本書將幫助你改善病情，並將教你如何逆轉這種疾病的影響，防止特定組織傷害惡化。身為醫師，我很早就知道有葛瑞夫茲氏病（Graves’ disease）、類風濕性關節炎、克隆氏症（Crohn’s disease）、潰瘍性大腸炎、紅斑性狼瘡、多發性硬化症、橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）、乾癬、圓禿（或稱圓形禿或鬼剃頭）、白斑症、修格蘭氏症候群（Sjögren’s syndrome，或稱乾燥症候群）、硬皮症等自體免疫疾病，但當我被診斷出患有這些疾病的其中一種時，我的個人生活與職業生涯被永遠地改變了。
我的心路歷程
在我繼續往下講之前，請容我就像對我診所裡的病患所做的一樣，先自我介紹一下。我是蘇珊．布魯醫師，是預防醫學專科醫師，也是紐約西奈山醫學院（Mount Sinai School of Medicine）預防醫學系的臨床助理教授，同時亦為紐約萊伊布魯克（Rye Brook）的布魯健康中心（Blum Center for Health）創辦人。
就讀醫學院時，我展開了傳統西醫之路。接著在內科住院醫師訓練階段，我很快理解到自己不想只關注疾病或病症，而想把重點首先放在預防這些情況上。但在當時，預防醫學以篩檢和公共衛生項目為主，而非醫師日常看診的一部分。醫學院並未傳授醫師協助病患改變行為的方法，像是如何吃得健康或減輕壓力等。我知道做為一名醫師，我必須走另外一條路，所以我到當時被認為是非主流的機構接受培訓。其中我對壓力、營養與疾病之間的關係尤感興趣。
我從傳統西醫的主流道路，走上偏向整體醫學的醫療方式，再踏進功能醫學的新興領域。我先在華盛頓特區的身心醫學中心（Center for Mind-Body Medicine）修完課程，學習到壓力管理技能與逆轉壓力對身體影響的方法。接著，我在美國功能醫學會（Institute for Functional Medicine）理解了食物如何增進健康或引發疾病等過程。我自己執業時，開始運用過去所學關於壓力管理與營養的知識，並親眼見證這些方法如何協助病患預防且真正逆轉慢性疾病。於是，這兩個概念──預防與逆轉慢性疾病──成了我的熱忱所在，也是我目前執業的主要核心。若把這些技術運用在自體免疫疾病這個領域上，可以真正改變患者的人生。
我知道這一點，不僅因為我見證了自體免疫疾病患者使用這些方法後得到改善，也因為在我被診斷出罹患自體免疫疾病後，看到它們在我身上所產生的影響。
大約十年前，一位朋友問我為什麼我的雙手那麼黃，讓我發現這件事。我先前沒特別注意到這個狀況，但她說的沒錯，所以我立刻接受血液檢測想找出原因。
「你有甲狀腺機能低下症。」醫師在檢測結果出來後告訴我。我？甲狀腺問題？我不敢相信。甲狀腺機能低下症，是甲狀腺無法製造足夠的甲狀腺荷爾蒙所造成。甲狀腺荷爾蒙可協助把橘黃色蔬果中所含的營養素β-胡蘿蔔素轉化成維生素A。因為轉化並未正常進行，所以我健康飲食所攝取的那些β-胡蘿蔔素無法得到妥善處理，以致這些營養素在我體內累積，造成手部發黃的症狀。事後回想起來，這並非唯一的症狀。另一個症狀是我要非常努力才能不讓體重增加，而且我經常感到疲倦，當時我並沒有意識到這些是某種問題的症狀，因為它們已長久成為我生活中的一部分，以至於我一直以為這些情況是「正常」的。
進一步的檢測顯示更多的壞消息。我患有一種稱為橋本氏甲狀腺炎的自體免疫疾病。換句話說，我的免疫系統──正常情況下身體日常負責抵禦感染與入侵者的系統──不再能保護我或自我防禦。事實上，我的免疫細胞轉而對付我的甲狀腺，對它進行攻擊與傷害，使它無法順利分泌充足的甲狀腺荷爾蒙。我很震驚。我幾年前開始吃素、固定運動、做瑜伽和冥想，且有虔誠的宗教信仰。我在心理治療中已坦然面對心中罣礙，最後終於對人生感到滿足。因為我已經做了所有自認為正確的事，還被診斷出有自體免疫疾病，讓我既驚訝又害怕。我也是醫師，我不敢相信自己的體內竟發生著我所不知道的事。
不過，我的家庭醫師對於這個令人難過的消息不以為然。「沒什麼大不了的。」他說。「妳只要服用甲狀腺荷爾蒙替代藥物就沒問題了。」沒什麼大不了的？或許對他來說沒什麼大不了，但我的直覺告訴我不對勁。我的身體已經失去平衡，我想知道答案。為什麼我會患有這種病？為什麼是現在得病？為了更了解這種疾病，我決定藉這次機會，探索所有傳統與非傳統西醫可提供的治療。我不想吃那種只會掩蓋問題或控制症狀的藥物，我想知道為什麼一開始會有這些症狀出現？
功能醫學對我的幫助
被診斷出罹患橋本氏甲狀腺炎的契機，帶我深入探索功能醫學這個獨特且當時算是相當新的一門領域。功能醫學考慮的是全人整體醫療，而非僅著眼於症狀治療。在確診之後，我開始運用在功能醫學會所學到的原則來進行自我治療。檢測結果顯示，我的基因傾向（genetic predisposition）是屬於自體免疫疾病的高危險群。我得知了自己的身體不易排出汞（汞是一種會傷害人體組織的毒物，也是自體免疫疾病的潛在因素）。於是，我開始吃無麩質飲食、避免食用重金屬汙染嚴重的魚類（如鮪魚、旗魚、鰻魚、銀花鱸魚），然後接下來的兩年，我清除掉多顆補牙的汞齊（amalgam，即為銀粉中的汞合金），並且開始喝高蛋白飲來減輕發炎、增進肝臟功能（肝臟是人體主要的排毒器官，這麼做有助於把汞與其他毒物從身體排出）。我被診斷出罹患橋本氏甲狀腺炎，並開始以功能醫學治療這種自體免疫疾病的兩年後，抗體指數終於回復正常，疾病也治癒了。我服用少量的甲狀腺藥物左旋甲狀腺素（levothyroxine），感覺精神充沛、體重得以控制。我非常雀躍，想與病患分享自身心得。
這僅是第一步。我的甲狀腺在最初診斷時已經受損，所以我接下來的目標是治療甲狀腺──這個過程因人而異，取決於甲狀腺已經遭受自體免疫疾病攻擊多長時間。以我而言，甲狀腺已因橋本氏甲狀腺炎嚴重受損，所以我當時與往後都需要以甲狀腺藥物持續治療。雖然如此，我現在服用的劑量已是十年前的一半。現在我覺得比以前更健康、更有精神。我的抗病旅程讓我學會身體需要什麼、如何詢問，以及如何傾聽。慢性疾病的康復需要時間和努力，但是做得到。我的親身經驗就是證明。我自己做到了，我也下定決心要藉專業幫助其他自體免疫疾病患者對抗病魔。
多年前我曾在身心醫學中心的專業訓練課程中，為一群醫療專業人士演講。在演講中，我談到食物就是藥物的重要性，以及呼吸、放鬆這類簡單技巧對治癒疾病的效用。我很意外地發現，這些重要且足以改變生命的概念，在場的兩百位聽眾大多聞所未聞，而這些人都是醫療專業人士！我簡直難以置信。這些醫師如果自己不懂、也不執行這些觀念，如何指導病患？我當時才體認到，該是廣為宣傳的時候了，讓我診所的病患和來聽我演講聽眾以外的人，都了解這件事！
功能醫學的助益
在數年的計畫（與對此機會多年的夢想）之後，二○一○年我在紐約萊伊布魯克創辦了布魯健康中心，關注在功能醫學、身心醫學與預防醫學的全面性整合。中心另設有烹飪教室指導病患與客人如何吃得健康，身心靈中心傳授一系列放鬆技巧，不僅能預防，更能治療慢性健康問題。再加上我身為醫師所提供的功能醫學治療，為病患帶來了成效卓越、甚至改變人生的成果。
我不是唯一被醫師告知必須吞藥丸過日子的病人，當然也不是唯一認為應該有更好治療方式的人。在我的布魯健康中心功能醫學門診中，病患經常向我訴說傳統西醫診斷出他們罹患自體免疫疾病後所說的話：「你要習慣止痛劑。你這輩子都需要吃這種藥。」「我們不清楚為什麼人們會罹患這種疾病。」「你的免疫系統無法治療。」這只是其中的一些例子，但一再出現的主題通常是「沒有痊癒的希望」。傳統西醫的想法是你應該接受診斷結果，接受終身難逃跟止痛劑與抑制免疫系統的藥物抗戰，並且接受以上兩者的副作用（有些副作用可能很痛苦而且是長期的）。我不願接受這種束手無策，也無力為目前美國兩千三百五十萬自體免疫疾病患者做任何事的想法。但自體免疫疾病日益流行，我知道有許多這類病症的患者無法親赴我的門診，於是才寫了本書，好把這個有效又健康的治療方式提供給更多人。
許多傳統西醫都抱有「跟疾病妥協」的態度。這種態度只會讓病患有一種徹底的無力感，也會讓疾病惡化，因為它小覷了身體的自然療癒機制。身心之間的連結既真實又強大。許多研究顯示，如果人感覺較能掌控病況，就能提高治癒的機會。當人感覺能為自己做點什麼的時候，在身體出現健康問題的情況下，表現、感受和生活狀況也都會較佳。患者的確能夠自助！這是功能醫學的核心原則之一，身為這個領域的專家，我現在就要告訴你，你對自己的身心健康有多少的掌控權。
所謂的功能醫學專家到底是什麼？我先告訴你，怎樣「不算」這領域的專家。多數傳統西醫會記錄你的症狀，並找出能結合這所有症狀的診斷，以決定你的治療方式。所以，如果你的朋友跟你有相同症狀，你們通常會得到相同的診斷和治療。這種方式一般對於闌尾炎、摔斷腿等外傷或健康問題來說是有效的，因為手術等治療方式可以解決立即的問題或症狀。不幸的是，這種治療方式對於複雜的慢性疾病如自體免疫疾病的預防與治療，通常成效不彰。
功能醫學專家就好比醫療偵探，要先蒐集你過去的線索（成長的地方、家庭狀況、創傷經驗、醫療史等）與現在的線索（環境中的潛在毒物、社交生活、壓力程度、人際關係、飲食、運動、睡眠習慣、症狀等）。掌握了這些訊息之後，功能醫學專家會試著找出你的身體是如何無法正常運作，以及其原因。這類偵查工作是我提供給布魯健康中心病患的服務，也是我用來治療自己嚴重自體免疫疾病的方式。本書將透過一些互動單元介紹給你這種治療方式。
知名的預防醫學專家，常被稱為功能醫學之父的西尼．貝克（Sidney Baker）曾說：「如果你坐在一枚圖釘上，問題不在治療疼痛，而是趕快找到這枚圖釘，然後把它拿掉。」本書將協助你找到這些造成免疫系統無法正常運作的圖釘，把它們逐一移除。並將帶領你完成四大關鍵步驟，清除對免疫系統不利的因素，確保身體擁有正常運作所需的要素。
免疫系統復原計畫
我寫這本書是為了要分享希望和療癒的重要訊息。令人震驚的是，市面上居然沒有告訴一般人免疫系統是如何運作與修復的類似書籍。這正是我在接下來的章節中要探討的內容。我將解釋我如何協助數百名紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、修格蘭氏症候群、橋本氏甲狀腺炎、葛瑞夫茲氏病等自體免疫疾病患者，治癒症狀、減少抗體。
在正常情況下，抗體是免疫細胞製造用來攻擊並摧毀外來入侵者的分子，但罹患自體免疫疾病時，這些抗體會被誤導轉而攻擊並傷害自己的身體組織。這些病症很多都是慢性疾病，不僅令人體力衰弱，甚至可能危及性命。事實上，自體免疫疾病是六十四歲以下女性的十大死因之一。
本書將協助你釐清自己是什麼感覺、為何經歷某些症狀、如何治療這些症狀的潛藏原因，好治癒你的自體免疫疾病。一本書怎麼可能涵蓋所有的自體免疫病症？因為這些病症多數都有相似的潛藏失衡狀況。藉由本書各章的檢核表、問卷、自我量表等互動單元，讀者可以自行操作我跟患者在診所裡所進行的程序。
當然，讀者無法自行做血液或糞便檢查（這些需要醫療專業人士處理），但只要進行本書所介紹的四大步驟，讀者就可以學會治療各種自體免疫病症。治癒與預防自體免疫疾病的四大步驟包括：
• 步驟一：食物是最好的藥物
• 步驟二：認識壓力的影響
• 步驟三：打造健康的腸道
• 步驟四：維護肝臟的功能
我建議讀者按照這四大步驟的順序進行，即能得到最佳的效果。但這些步驟也可單獨進行，如果你希望，也可以一次只針對某領域著手。本書依四大步驟分為四部，每一部再各分成三章。
• 每一部的第一章，會先清楚解釋免疫系統如何受該主題影響，例如免疫系統如何回應壓力，或消化道健康如何影響免疫系統等。
• 第二章為自我量表。我會按照這些量表的結果，協助你制定個人化的治療計畫。本章將提供你執行計畫所需的所有資訊，包括如何把這些工具與日常生活整合、如何制定長久的生活模式。
• 第三章提供食譜，讓讀者了解如何把食物納入個人化的治療計畫中。每一種食譜都包含其中一種步驟的治療所需的食物。
在逐一探討四大治療步驟的同時，我會解釋每個步驟為什麼重要的原因，並且讓你看到自己多快就能獲得改善。不管是單一步驟或是所有步驟，施行這些步驟之後，你的免疫系統將立即得到改善。這是為每個患者制定治療計畫的基礎，也是最簡單有效的「藥物」。
本書將回答下列問題及更多其他問題：
• 五A（制酸劑antacids、抗生素antibiotics、止痛藥Advil、酒精alcohol、動物性食品 animal foods）是怎麼讓你生病的？
• 為什麼身體會把典型美國飲食的常見食物誤認為入侵者，讓免疫系統開始攻擊自身的組織？
• 汞和其他毒物如何改變身體組織的構成，導致免疫系統攻擊自身的組織？
• 常見的病毒，例如引發傳染性單核球增多症的人類疱疹病毒第四型（Epstein-Barr virus，又稱EB 病毒），如何持續刺激免疫反應，使人長期腫脹、僵硬、浮腫且疲勞？
• 停止身體免疫反應的傳統西醫治療法如何造成嚴重的副作用，如失眠、體重增加、肌肉疼痛、血壓升高、憂鬱等症狀？
• 如何將功能醫學與傳統西醫治療結合運用，以提供最大的效果與最低的風險？
• 你得過的每種病毒：唇疱疹、水痘、帶狀疱疹、肝炎、EB 病毒等──都可能殘留在體內演變為自體免疫疾病。如何確保身體不發展出這些疾病？
• 為什麼70％的免疫系統都位於腸道？為什麼平衡消化道裡的好壞菌能帶來最佳免疫功能？
• 腸道中正常的細菌數量為什麼能降低過敏與自體免疫疾病的發生？
對所有人都有益處
我想特別強調一點，雖然本書的重點為自體免疫疾病，但書中介紹的免疫系統復原計畫，可以讓每個人都擁有更健康、更平衡的免疫系統。書中列出的步驟已經成功幫助我的氣喘與過敏患者，也幫助了那些每次碰到流感或感冒病毒就難以倖免的朋友。
現今自體免疫疾病的患者比過去大幅增加，這種疾病盛行的原因之一，是我們身處有毒食品、壓力、化學物質、重金屬連續轟炸的環境。我們無法遺世獨居，但我們可以提高自我意識，改變進入屋內、家庭與體內的東西，藉以保護自身的健康。我們每一個人都有選擇權，也有責任好好照顧自己。
還有一件事我們必須了解：對於發生在我們身上的事，我們握有掌控權。沒錯，被診斷出罹患自體免疫疾病確實要嚴肅看待，但不是被判了無期徒刑，也不必這樣看待這種病。你不必終身活在痛苦中，也不必終身服用令人乏力的藥物。
你可以治好自己的免疫系統。我知道，因為我跟許多病患都經歷過這個過程，更因為我走過來了。
本書將教你治療甚至逆轉自體免疫疾病，以及一開始就預防這種疾病的方法。我的目標是希望讀者藉由本書能看到自體免疫疾病是可治療的，而且除了終身服藥以外，還有其他永久性的解決方式。希望絕對存在，而且你就是自我療癒的啟動者，你可以做很多事來幫助自己。你並不孤獨，我將在這裡指導你展開復原之旅。我們現在就開始吧！
美國國家衛生研究院（National Institutes of Health）指出，「過去十年的研究發現，使得自體免疫研究成為最具前景的新興領域之一。」
開始之前
我了解書中的醫療專業資訊可能會讓你覺得有點吃不消，書中的治療計畫則要你做出不少飲食與生活的改變。但讀這本書的時候，請你深呼吸，不要見樹不見林。我希望你知道自己擁有不必用藥的選擇──真正有助於治好免疫系統的選擇。可是有時候你也需要專注在「樹」上，亦即書中四大步驟的細節，但同時請放眼於我們企圖達成的目標：從最深層的部分治療你的身體。
我寫這本書的目標有三個。首先，我希望你知道有龐大的科學文獻支持這種治療，與這種讓免疫系統恢復平衡的方法。不熟悉功能醫學與我在書中向各位分享的研究的醫師，可能會跟你意見相左。你的醫師不清楚這些資訊，不代表他們是錯的。本書的目標是賦予你力量，讓你找回自己的健康。我也希望你有信心跟其他人分享這些資訊。
我的第二個目標，是提供給你其他患者在我診所得到的治療。自體免疫疾病的患者數百萬計，而我只有一個人，所以我才決定寫這本書。本書分為幾個部分，因此你可以根據自己的速度陸續讀完。要做的事很多，但你不必在一週或一個月內全部做完。不要感覺太有負擔，你可以做得到的。而且請記住，資源隨手可得：你可以從我們的網站得到協助，如果這對你來說太複雜，你可以找一位功能醫學醫師來幫忙你弄清楚一些資訊（請參見附錄）。
本書的第三個目標，是散播希望的訊息。我很雀躍有這個機會讓你知道毋須放棄、毋須終身受制於慢性病痛與藥物。誠摯祝福每一位讀者進行改變的同時──我知道這些改變可以幫助你好轉──都能踏上療癒之旅。
