什麼害你身體慢性發炎？
每一個人都有粗略相同的輪廓、相同的外在肢體和內部器官、發生在內的相同基本流程。我們的心臟呯呯跳，我們的血液流遍靜脈和動脈，我們的肌肉屈曲和伸展，我們的骨頭將我們撐立起來。然而，每具身體生物化學特性的微妙波動卻是這個個體獨一無二的。
這樣的變異性，有些與遺傳學（DNA中獨一無二的一組變化）和表觀 遺傳學（生活型態和環境如何影響你的基因表現）有關，有些與腸道細菌的平衡和多樣性、免疫系統的調節、激素的波動、任何特定時刻的炎症水平有關。事實上，導致你發炎的原因可能與導致另一個人發炎的原因完全不同，而且炎症如何影響你的健康和功能運作也是獨一無二的。
所有這一切與更多的東西是相互連結、相互影響的，創造出複雜且不斷變化的奇蹟，也就是與眾不同的你。你不同於其他任何人，在一兆個微小的面向。你有你獨一無二的優勢和挑戰。有些日常因素（食物、活動、念頭）使你感覺很讚，其他日常因素則令你覺得很糟。你也可能有你自己的一套症狀─也許你容易偏頭痛、疲憊、關節疼痛、起疹子或焦慮。也許你容易有消化問題，你的激素失衡，或是很難減重。這些課題中，每一個都與你的健康相關連，可能受到多方影響，不只是因為你的遺傳和微生物群落，更因為你吃什麼、如何移動、如何過生活─甚至是如何思考。
你做的每一件事，要麼增加你的健康，要麼減損你的健康─而且許多時候，那意謂著，你做的「每一件事」，可能增加炎症或減少炎症。但對你來說，所謂你是獨一無二的，到底有什麼用啊。促使你更健康或更不健康的原因，未必與促使另一個人更健康或更不健康的原因相同。你是個多麼美麗的拼圖啊！
這個有其獨特形狀的拼圖，被稱作「生物個體性」 （bio-individuality）。 由於體認到生物個體性是功能醫學的基礎層面之一，且身為功能醫學執業人員，我知道，關於你和你的健康，生物個體性是唯一最威力強大的信息來源。我每天在我的患者身上看見生物個體性演出。當我的患者找到門路來我這裡看診時，他們大部分吃喝的東西都已經明顯優於標準的西方飲食。在他們發現功能醫學時，早就已經讀遍了全人健康的文章，也已經踏上自己的健康旅程好一陣子了。無論可能仰賴什麼飲食，他們多半吃著真正的全食物。然而，儘管懷抱健康的意圖，但他們卻都是帶著某種程度的健康功能障礙來找我。一部分原因在於，他們當時吃的飲食對他們來說並不是以最理想的方式運作著。
飲食產業仰賴的觀念是：某些飲食對某些人來說非常有效。也因此，你看見許多的著作、文章、部落格貼文探討著下一個「奇蹟膳食」，那件唯一的東西終於幫上忙。但某人發現那件「唯一的東西」有效，是因為剛好適合那個人─剛好在生物個體性方面適合當事人。你是否注意到那些電視廣告中的小字寫著「成果因人而異」 （Results not typical）？如果其他人試圖複製 那些結果，他們可能會失敗，因為他們的那件「唯一的東西」八成是不一樣的─也許是截然不同的。也許與廣告宣傳的內容完全相反。他們的拼圖有完全不同的一塊塊碎片。
一個人的食物藥膳是另一個人的食物問題。生物個體性是箇中原因。如果沒有覺察到自己對什麼不耐或是對什麼敏感，你可能會不知不覺地吃著某樣食物，甚至是每天吃，而那正在加重你的症狀、增加你的炎症或是使你愈減愈肥（也許三項你全包）。你可能相信這樣食物對你來說是有益健康的，但許多「健康食品」可能會在某些人身上起反應。這是生物個體性在起作用。
生物個體性與生活型態
制定飲食策略時，生物個體性是關鍵的考慮因素，而且這點不僅適用於食物，也適用於與你如何過生活息息相關的幾乎每一件事：
■ 鍛鍊。我的部分患者靠著劇烈運動健壯有力─對他們來說，運動鍛鍊不僅對他們的心血管系統有好處，還可以提振心情，降低炎症。對其他人來說，劇烈運動導致疲憊和壓力─對這些人而言，劇烈運動可能會造成炎症，在大自然中輕快地步行、上瑜伽課或是輕柔伸展，這些人的表現就會好上許多。
■ 參與社交活動。一個人可以從大量的社交往來，迅速補充腦內啡（endorphin）。社交活動可能對這些人有實質的消炎作用。另一個人可能因為聚會過多而感到壓力重重，某種程度而言，那就造成炎症。有些獨處的時間會讓這些人感覺最為美好。
■ 壓力容忍度。有些人對壓力有很高的容忍度，甚至是享受快節奏、充滿挑戰的一天，有些人則容忍度低，需要留心警覺，放緩腳步，花時間拔掉電源插頭，不然就是好好管理生活中比較有壓力的面向。我們知道，壓力容易造成炎症，因此，知道什麼東西讓「你」覺得有壓力是很重要的。
■ 免疫力。有些人每次感冒都無法倖免，另有些人幾乎從不曾感到精疲力盡。這可能是由於炎症對你的免疫系統造成的影響─你愈是發炎，就愈有可能生病。
■ 環境容忍度。有些人一接觸到污染、化學物質、黴菌、真菌就起反應，另有些人似乎是免疫的。再者，對許多人來說，這些環境毒素可能引起炎症性回應，而身上已有許多炎症的人可能對這些毒素更加敏感。
■ 人格特質。玻璃杯究竟半滿還是半空呢？有藝術鑑賞力還是在乎邏輯呢？大家在許多方面都是不一樣的，而那也是生物個體性的一個層面，而且與炎症有關。
傳統醫學方法可以幫助某些人，但幫不了其他更多人解決他們的症狀，或發現他們的健康和／或體重問題的根源，主要原因也是生物個體性。這是因為，靠傳統醫學執業的醫生是在分組和歸類導向的系統中接受訓練，他們不是聚焦在「個人」。
以下是主流醫學診斷和治療疾病的方式：當觀察到許多不同的人具有相同的一般症狀和實驗檢測結果時，這些人的病症就被賦予了某個名稱，例如，甲狀腺功能減退、類風濕性關節炎或抑鬱症。這些名稱是特定的診斷代碼，等於是一組數字和字母。
然後藥物被指定給這些診斷代碼，根據的是：研究結果在很大程度上顯示，那些藥物使實驗結果正常化，減少了某個百分比選定人群的症狀。舉 個例子，如果藥物X使得五二％症狀符合甲狀腺功能減退的患者減輕疲憊症 狀，那麼該藥物就可以成為甲狀腺功能減退的標準處方。
但健康問題不是落入預定的一系列症狀的患者，該怎麼辦呢？推薦藥物無法緩解症狀的其他四八％患者，該怎麼辦呢？這個用藥配對遊戲玩的是概率，所以你可能希望自己是幸運兒之一，但許多人不是。對這些人來說，沒有相關聯的藥物可以治療他們的症狀，所以他們被無助地送回家。對其他人來說，指定的藥物對症狀無效，因為和與藥物起作用的患者相較，他們的致病原因不同。不然就是那個藥可以緩解症狀，但同時造成難以忍受的副作用─有時比原本的症狀更糟！然後還有某些人質疑自己是否真的需要服藥，這些人想要知道，是否有比較自然的方法可以解決他們的症狀，是否有比較有效的方法可以阻止或逆轉病程。
此外，如果你的症狀含糊不清且實驗檢測結果「正常」，該怎麼辦呢？如果你的症狀剛好落入正確的類別，標準藥物有效，可以控制你的症狀，那實在太讚了。但如果你是異數，呈現非典型症狀，或是對藥物起反應，或是，如果你比較感興趣的是治癒病症，而不是用藥品掩蓋症狀，那麼你可能很難因為使用這個傳統醫學模式而得到幫助。
如你所見，定義傳統醫學診斷的規則有許多例外。當主流醫療系統對那些例外的患者沒有效用時，這些人是最常來找我看診的患者。這群人沒有得到被給予的藥物的幫助，不然就是，他們的症狀在主流醫學上無法歸類，或是他們就是沒有得到他們需要的幫助。
真正的問題不在於，這人的症狀不符合某個預定的模型。問題在於，這個模式沒有考慮到生物個體性。如果你將五名得到相同傳統醫學診斷代碼的患者，聚集在一個房間裡，五名患者都接受相同的治療，然後個別詢問患者治療情況如何，你八成會得到五種不同的答案，因為這五個人，各個都有不同的遺傳基因、不同的微生物群落、不同的生物化學特性，而且他們看似相似的症狀可能有相當不同的原因。這是一個複雜的畫面。還好，這畫面有一個共同點。
炎症譜示
理解炎症，是了解可以如何利用生物個體性改善你的健康狀況的最重要層面之一。當你深入研究我們在今日世界面對的每一個健康問題─焦慮、抑鬱、疲憊、消化問題、激素失衡、糖尿病、心臟病，或是自體免疫性疾病─它們本質上都是炎症性的或是具有炎症的成分。
炎症是狡詐的，而且它早就開始在體內醞釀─早在這些疾病變得顯而易見之前許久，當然更不可能被診斷出來。當健康問題進展到足以被正式診斷出來時，炎症通常已經對身體造成重大的損害。舉個例子，自體免疫性腎 上腺問題（例如愛迪生氏病〔Addison’s disease〕）的診斷需要九○％腎上腺 損壞。許多其他的慢性問題也是如此─必須發生重大的損壞，才能診斷出多發性硬化症之類的炎症性神經問題，或是乳糜瀉（celiac disease）之類 的炎症性腸道疾病。
發生在這些病症中的炎症發作，並不是一夜之間形成的；它是炎症的最後階段。舉例來說，當某人被診斷出患有自體免疫性疾病時，這人已經經驗 到自體免疫性炎症平均大約四至十年了。其他糖尿病和心臟病之類的慢性炎症也是如此。你不會一夜之間變成糖尿病患。你不會無中生有，突然顯化出心臟病。在空腹血糖高到足以確診或是患者心臟病發作之前，炎症已經醞釀多年。我們每一個人都存在於炎症譜示的某個位置，從沒有炎症，到輕度，到中度，再到已經造成疾病狀態的診斷級炎症。
既然知道這點，誰還會等來到這個炎症譜示的最遠端，才針對炎症採取行動呢？在炎症最早期階段，逮捕炎症容易許多的時候，好好照料一下炎症不是更好嗎？
身為功能醫學從業人員，我的焦點在於解決炎症的原因和表現，因為開始關心炎症的時機，其實是在你罹患了某個嚴重的健康問題之前許久。一旦來到診斷階段，通常藥物是提供給患者的唯一選項。我相信我們可以表現得更好。我的執業和這本書是要探討，在炎症造成比較嚴重的問題之前，該先採取哪些前瞻性的步驟來對付炎症。
即使你已經來到了「嚴重」的位置，還是有許多可以重拾健康的事可做。研究指出了許多功能醫學從業人員幾十年來一直要表達的：生活型態和食物對於全人健康或缺乏全人健康影響至鉅，我想要補充的是，生活型態和食物是降低致病炎症的「首要方法」。事實上，研究估計，大約七七％的炎症反應，是由我們至少可以多少掌控的因子決定的─我們的飲食、壓力 水平、接觸到多少的污染物─其餘則是由遺傳決定。那意謂著，當下此刻，你有許多事可做，你可以要炎症譜示打退堂鼓，而不是朝慢性疾病邁進。
根據我的經驗，絕大部分的人可以行使的權力都不小。我們現在可以用正向生活型態干預健康的方式，掌控我們的健康。無論那些改變提高我們的生活品質二五％或一○○％，都是在炎症譜示上朝對的方向邁進。你不需要總是重複做著同樣的事，而是期待不同的結果，你需要嘗試新鮮。這是將負面消極轉變成正向積極的唯一方法。
你八成正在閱讀本書，因為有一些想要解決的症狀，或是正在對抗某個慢性的健康課題。當你仔細考量生物個體性以及你在炎症譜示上的位置時，這裡有一個簡單的事實可以讓你斟酌細想：造成你體內發炎的因素（某些食物、某些接觸、某些類型的壓力）是生物個體的，炎症在你體內造成的結果（體重增加、疲憊、酸反射）也是生物個體的。不管怎樣，儘管炎症引發許多問題，但它也是一把萬能鑰匙，可以發現生物個體對內部和外在壓力源的反應。關注炎症的好處在於：
1.炎症來自症狀的「上游」，意謂著，這個炎症可能導致許多症狀或使許多症狀惡化。因此，解決炎症可以連帶降低或消除一連串炎症引發的下游症狀─用一份攻擊計畫解決多重症狀。
2.炎症也來自某些觸發因子的下游。種種因素的匯合，例如食物反應性、壓力、腸道問題、感染（細菌、酵母或病毒感染）、黴菌或重金屬毒性，而遺傳也常是炎症的驅動因素。冷卻炎症往往讓你的身體得以自行修復原發性功能障礙，消除炎症的原因，自然而然地解決症狀。炎症阻礙了身體自然癒合的能力。如果你能夠發現自己的炎症誘因（引起體內發炎的原因），以及炎症滯留在什麼地方，就可以學會如何找到源頭，澆熄炎症。
這是我們解決你的健康問題的方法：客製化你的飲食和生活型態，從而消除你體內促使炎症日漸增長的因子，同時補充你體內對抗炎症的因子，藉此來降低炎症。這個做法可能可以直接解決你的慢性健康問題，而不只是掩蓋你的症狀。
如何客製化你的飲食和生活型態呢？我們使用從一套個人化且精心安排的剔除飲食法取得的資訊。
剔除飲食法將會幫助你發現，哪些食物和行為會在你的體內造成炎症，以及在哪些部位造成炎症。因為炎症在身體特定區域的定位是生物個體的，受到遺傳、活動、過去的損傷、生活型態的選擇，八成還有我們尚未發現的 其他因素影響，了解你的炎症易感性（susceptibility）和你在炎症譜示上的位置，將會幫助你了解改善炎症的最佳方法。炎症往往出現在八大系統中：
1.腦和神經系統。
2.消化道。
3.肝臟、腎臟、淋巴系統（這些一起構成你身體的排毒系統）。
4.肝臟、胰腺、細胞胰島素受體部位，這些控制血糖／胰島素平衡。
5.內分泌系統（腦與激素系統的交流，包括甲狀腺、腎上腺、卵巢或睾丸）。
6.肌肉、關節、結締組織（肌肉骨骼系統）。
7.免疫系統，可能轉而與身體為敵，造成自體免疫。
8.一次許多地方。有些人（事實上，我的許多患者都是這一類）在一個以上的上述區域和／或全身都有炎症，包括通達全身各處的動脈（可能影響心臟和腦）。這可能是由於異常敏感，或是忽略炎症太久。我把這個問題叫做「多炎症」 （polyinflammation）。
在這些區域內，炎症各自存在於一份譜示上，從零發炎，到輕度，到中度，到極端─每個系統各有自己的炎症譜示。 下頁圖表讓你看見，任何一區的炎症如何存在於一個連續體（continuum） 上，從輕微到極端，以及體內可能大受炎症影響的不同相互連結區。下一章的「七大系統炎症指數測驗」 （Inflammation Spectrum Quiz）將會幫助你確 定你在這些不同區域的炎症水平，以及每一區的炎症落在炎症譜示的哪個位置，如此，你才能夠瞄準你的問題區，做出飲食和生活型態的改變。
如果你擔心可能會從這個測驗中得到壞消息，請不要害怕─無論你落在炎症譜示的哪個位置，扭轉局面為時已晚的情況少之又少，而這正是我們要做的。採用一套進階且個人化的剔除飲食法，降低飲食和生活型態中的炎症觸發因子，你很快就會得知，到底需要做些什麼，才能逆轉你在炎症譜示上的方向。
(未完)
